第三管区海上保安本部  書式ダウンロードコーナー


 

  

 

 

 

(物品:一般競争)

(工事:一般競争)

 

 

 

 

 



 書式のダウンロードコーナー(右クリックして対象をファイルに保存)

新書式 (令和3年4月1日〜)

様式1-1 入札書

一般競争入札の場合、本書式になります。
(記載金額は見積もった契約希望金額の110分の100に相当する金額)

 

様式1-2 入札書(単価契約)

一般競争入札(単価契約)の場合、本書式になります。

 

様式2  見積書

随意契約の場合、本書式になります。

 

様式3  入札辞退届

入札参加申請後に、辞退する場合に提出をお願いします。

 

様式4  仕様確認申請書

入札等において見積もる物品等の規格承認を得るための申請です。

 

様式5  請書

契約金額が100万円を超え、150万円以下の契約で、契約書に代え提出が必要となります。

 

様式6   請求書

検査合格後、本書式にて請求をお願いします。

 

様式7  業務完了報告書

役務契約において、業務完了時に提出する書式になります。

 

様式8  完成(了)届

工事完成時に提出する書式になります。

 

様式9  完成(了)予定届

工事完成予定を報告する書式になります。

 

様式10  現場代理人(等)

現場代理人・主任技術者・監理技術者・専門技術者の届出書式になります。

 

様式11  検査申請書

 

 

様式12  物品預り書

 

 

様式13  物品返還書

 

 

様式14  官給品受領書

 

 

様式15  官給品精算書

 

 

様式16  官給品返還書

 

 

様式17  撤去品等発生通知書

工事等において、撤去品が発生した場合、提出する書式になります。

 

様式18  保管金提出書

 

 

様式19  保管金受領証書

 

 

様式20  政府保管有価証券提出書

 

 

様式21  政府保管有価証券払渡請求書

 

 

様式22  保管書提出書

 

 

様式23  保管書払渡請求書

 

 

 

その他の書式

 

確認書

電子調達システムの設備をお持ちの方が同システムにより入札の参加申込みする時に提出する書類です。

 

競争参加資格確認申請書

一般競争入札(公共工事等)に参加する場合、本申請書を提出し資格の確認を受ける必要があります。

 

配置予定技術者調書 

工事等の入札参加申込みの時は、競争参加資格確認資料として、必ず本調書を提出する必要があります。

 

取引口座名等登録申請書   

代金の支払口座の新規登録用の申請書です。

 

取引口座名等登録申請書(変更)

代金の支払口座の変更登録用の申請書です。

 

変更届  

住所、商号、代表者名等の変更があった場合に提出をお願いします。

 

紙入札方式参加願

紙入札による参加を希望する場合は提出をお願いします。

 

紙契約方式承諾願

電子調達システムを利用して落札となったが、電子調達システムを利用しての関係書類取り交わし(契約書又は請書)によりがたい場合において、紙契約方式手続きでの契約関係書類取り交わしに代える際、落札決定後に提出をお願いします。

 

ICカード変更承諾申請書

代表者と使用するICカードの名義が異なる場合に、入札等の権限について委任する場合に提出をお願いします。

 

都度委任状

調達案件ごとに、代表者から入札等の権限を委任する場合に提出してもらいます。※復代理人は認めません。

 

期間委任状

一定の期間を通して、代表者から入札等の権限を委任する場合に提出してもらいます。※復代理人は認めません。

 

誓約書

役務案件の参加申請時に提出をお願いします。

 

着工届 

工事に着手したことを官に届ける書類です。

 

競争参加資格審査申請書変更届(物品製造等)  

競争参加資格(公共事業を除く)の変更届です、代表者名・住所等変更がございましたら、変更届等を提出する必要があります。

 

建設業退職金共済制度掛金収納書未提出理由書 

工事契約を締結した場合においては、「建退共制度の発注者用掛金収納書」を提出してもらいます。
なお、提出出来ない場合は、別添「理由書」を提出してもらいます。

 

性能等証明書

自動車買入の入札の際提出するもの

 

再委託  再委託申請書

       履行体制

請負契約で他社に再委託をしようとするときに事前に申請する書類