別紙1
講師派遣申込書
申込日 令
和
ワ
年
ネン
月
ツキ
日
ヒ
希望講座名
演希望日
年月日
令和
年
ネン
月
ツキ
日
ニチ
（
曜日
ヨウビ
）
時 間
午前
ゴゼン
・午後
時
ジ
分
フン
〜
時
ジ
分
フン
講演場所
講演を依頼する趣旨
参加費の有無
対象者
受講予定者数
依頼者
依頼機関名
担当者名
電話
FAX番号
メールアドレス
備考